Caso clínico
Paciente masculino de origen latino de 50 años de edad previamente
sano, que consulta por dermatosis pruriginosa de
dos meses de evolución, inicialmente localizada en la
región central de la cara, así como úlceras en mucosa oral.
Acude con médico general quien le indica aciclovir oral por
dos semanas, dosis no especificada. La dermatosis empeora
y se disemina a piel cabelluda, tronco y extremidades por lo
que decide consultar con un especialista. Se le realiza un
interrogatorio sobre sus antecedentes que no arroja datos
relevantes, niega enfermedades dermatológicas, autoinmunes,
antecedentes oncológicos y medicamentosos.
Tras la exploración física, se registra que presentaba dermatosis diseminada, simétrica, con mayor distribución en áreas seborreicas, que afectaba cara, cuello, piel cabelluda, la región central de espalda y tórax anterior, piernas y brazos, (40% de la superficie corporal) (fotografías 1, 2 y 3)
Se observaron úlceras y erosiones extensas confluentes, eritematosas, excoriaciones, costras melicéricas y hemáticase, así como signo de Nikolsky. No se encontraron lesiones a nivel de mucosa oral. El paciente refería prurito y sensación ardorosa.
Se realizó biopsia de una lesión para tinción con hematoxilina y eosina, así como para estudios de inmunofluorescencia cutánea directa (fotografías 4 y 5). De acuerdo a los datos clínicos e histológicos de las imágenes, ¿cuál es tu diagnóstico?
(Para la respuesta véase http://www.dcmq.com/num0904/casdiag.html).